Estimados doctores:


El Centro Especializado de Radiología Odontológica CERO EIRL, es una empresa dedicada a la obtención de radiografías odontológicas Y TOMOGRAFÍA MAXILOFACIAL e interpretación diagnóstica de imágenes.


En esta nueva etapa CERO EIRL, agradeciendo de antemano vuestra preferencia y estando comprometidos con brindar un mejor servicio ponemos su disposición a partir de la fecha y de forma mensual, una variada casuística que a lo largo de estos 12 años hemos tenido el privilegio de reunir. Para ello CERO EIRL ha consolidado como fortaleza, tecnología de vanguardia y profesionales preparados, que tienen el compromiso de velar por la calidad en la imagen radiográfica entregada y la precisión y responsabilidad en cada informe elaborado. Siendo ustedes nuestros referentes y los responsables de nuestro sentido de mejora y crecimiento, esperamos vuestra participación y aportes en este nuevo proyecto.


Simplemente Gracias.


Mg.CD. Esp. Rodrigo Salazar Lazo
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
RNE. 547


Atención de Lunes a sábado de 9-1pm y de 4-9pm
E-mail: ceroimagenesdigitales@gmail.com
Nuestra página www.ceroradiologia.com

jueves, 7 de noviembre de 2013

CASO 003: MINERALIZACIÓN DE LIG. ESTILOHIOIDEO
Octubre - 2013

Relato:

Paciente de sexo femenino de 55 años de edad, acude a su dentista hace 2 días refiriendo sonidos en la articulación y dolor en la zona preauricular, por lo que es referido al centro de Radiología CERO para una radiografía de ATM (escanografía) a boca abierta y cerrada.

A la evaluación presenta limitación de apertura bucal, dolor a la palpación de la zona preauricular y manifiesta sufrir de mareos y cefaleas periódicas desde hace dos meses.

Diagnóstico Presuntivo:

1. Alteraciones articulares: Desplazamiento discal sin reducción.
2. Síndrome de Eagle.

Evaluación imaginológica:

Se obtiene la escanografía a boca abierta y cerrada:

ATM izquierda a boca abierta y cerrada

ATM derecha a boca cerrada y abierta

Informe Radiológico:
  • Alteración de condilar caracterizada por adelgazamiento de cóndilo izquierdo.
  • Mineralización completa de ligamentos estilohiodeos derecho e izquierdo. A descartar Síndrome de Eagle vs Síndrome carotideo.
  • Espacios lacunares (amplios espacios trabeculares) en ramas ascendentes derecha e izquierda compatible con signos de Osteoporosis.
  • Hipermovilidad bicondilar por encima y delante de eminencia articular.
  • se recomienda ampliar evaluación clínica e imaginológica con resonancia magnética.
Revisión Bibliográfica:

Mineralización de Ligamento Estilohioideo:

Un proceso estiloides posee variaciones junto con el ligamento estilohioideo. Un proceso estiloides normal varía en longitud de 2 a 3 cm.


Aveces hay una elongación de proceso estiloides en vez de una mineralización de ligamento estilohioideo, lo que sucede en un 13,6%. Puede darse la combinación de ambos.

El ligamento estilohioideo es una banda fibrosa que une el proceso estiloides con el asta menor del hueso hioides. Recordemos que estas estructuras derivan del segundo arco branquial conocido como cartílago de Reichert.

La elongación del ligamento estilohioideo es frecuentemente asintomático.

Referencia Bibliográfica:

1. Madeira M, Carvalho AC, Callestini A. Radiography and Photography. 1979. 12: 53-6












miércoles, 2 de octubre de 2013

Caso 002 Dilaceración radicular

CASO 002- Setiembre 2013

DILACERACIÓN RADICULAR

Relato
Paciente de sexo masculino de 42 años de edad acude al centro de Radiologia CERO para un examen de rutina referido por un dentista general, no refiere sintomatología y al examen ectoscópico no presentaba signos contributorios.

 
 
 
A la evaluación de la región mandibular de la radiografía panorámica se observa:
 
  •  Pieza 38, 48: Mesioangulada, material radioopaco de restauración a nivel oclusal.
  •  Obliteración parcial de cámara pulpar condicionada por presencia de pulpolitos.
  • Dilaceración radicular convergente de raíz mesial (tercio medio).
  • Imagen radioopaca de forma circular límites definidos rodeado por halo radiolúcido y bordes coticalizados ubicado en cuerpo mandibular  izquierdo, mesial a la pieza 36, no asociada a piezas dentales. A descartar displasia cemento ósea. Se recomienda radiografía periapical y oclusal.
 
 
Signo Radiográfico

1. Encorvamiento de raíz mesial de piezas 38, 48.

Revisión bibliográfica

LA dilaceración es una alteración de forma que  provoca una angulación en cualquier tercio coronario o radicular. Según Thoma (1) aparte de la longitud anormal de la raíz hay una gran variedad de raíces encorvadas o anguladas.

La deflexión radicular es un grado menor de encorvamiento que no excede los 30° de inclinación  respecto al tronco radicular. Los terceros molares, caninos superiores, premolares e incisivos laterales son los más frecuentes en manifestar esta alteración de forma.
 

Entre los diversos tipos de raíces encorvadas de los incisivos centrales superiores, merece atención especial una variedad  con una encorvadura semejante al cuerno de un toro, habiendo recibido el nombre de dilaceración por el supuesto que era una consecuencia  de una laceración o desgarro del germen dental.

Son tres las teorías principales propuestas acerca de su origen:

1. Trauma agudo: De ser, el trauma debe ocurrir  a los 4 ó 5 años de edad, después de haber terminado la formación de la corona, pero durante el desarrollo de la raíz. Habla en contra de esta teoría la falta de antecedentes de trauma de dicha región en la mayoría de casos. Sin embargo existen casos que no presentan enroscamiento de túbulos dentinarios típicos de trauma agudo de germen.

2. Formación de cicatriz: Un trauma contra el diente  deciduo lateral al germen dentario  del sucesor permanente causa una herida cuya cicatriz impide una erupción normal. La raíz que crece empuja  a la corona que está adherida a la escara  y tiene que rotar alrededor de este punto fijo, desviándose la corona y no la raíz.

3. Anomalía de desarrollo de germen dental primario: Al no haber trauma alguno puede dar encorvamiento  en ángulo recto la vaina radicular de Hertwig en el desarrollo intrauterino.

La importancia clínica fundamental de las dilaceraciones es que pueden constituir obstáculos durante la exodoncia (elemento retentivo del diente en su alveolo), accidentes potenciales (fractura), o durante el tratamiento pulporradicular, por lo que siempre está indicado el estudio radiográfico previo al tratamiento. También como medio de anclaje ante movimientos dentales en tratamientos ortodónticos (2).

 
Referencia Bibliográfica

1. Gorlin R, Goldman H. Patología Oral de Thoma. Barcelona: Salvat;1984.
2. Vautier ME, Martínez G, Martínez B. Dilaceración de diente deciduo asociado a un niño de 4 años. Acta Odontológica Venezolana. URL disponible en: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/4/art13.asp

jueves, 1 de agosto de 2013

CASO RADIOGRÁFICO 001- RESORCIÓN RADICULAR EXTERNA E INTERNA

CASO 001: Resorción radicular


Mg. Esp. Salazar Lazo R.
R2Esp. CD . Mayhuasca Salgado R.

Anamnesis:
Paciente de sexo femenino de 14 años de edad, procedente de Huancayo.



Motivo de consulta
"Me duele uno de los dientes anteriores"

Relato
Paciente refiere haber sufrido un golpe contundente en el sector anterior del tercio anterior  facial hace 2meses.

Frontal (plano detalle)
Perfil (plano detalle)

Oclusal (plano detalle)


Presunción Diagnóstica
  1. Fractura radicular
  2. Resorción radicular externa


Evaluación imaginológica

Radiografía Panorámica
Imagen osteolítica proyectada sobre tercio medio radicular, forma ovoide,
de límites definidos, bordes parcialmente corticalizados.
Pieza 11: Material radiopaco de restauración coronaria. Aumento
de espacio para el ligamento periodontal.

Rx Cefalométrica Lateral
Lesión osteolítica a nivel de tercio medio y apical radicular.

Conclusión diagnóstica

1. Resorción radicular externa-interna pieza 11.

Revisión bibliográfica

RESORCIÓN RADICULAR

La resorción de tejidos dentales calcificados representa  otro aspecto de la destrucción del tejido duro. La resorción efectiva del hueso, dentina o cemento requiere un proceso complejo que comprende movilización de sales minerales, despolimerización de mucopolisacáridos y proteólisis. Los osteoclastos contienen los queladores y enzimas necesarios.
Existen dos tipos de resorción externa de la raíz:
1. Resorción externa, que generalmente se observa en el vértice o superficie lateral de la raíz.
2. Resorción radicular externa - interna, también denominada intermitente, idiópática o resorción interna de origen periférico que generalmente comienza en la región cervical, perfora el cemento y ahueca la dentina alrededor de la pulpa.
Signo radiográfico de resorción radicular externa a nivel
de tercio cervical mesial con aparente compromiso de
cámara pulpar. Defecto óseo mesial y ensanchamiento de
espacio para el ligamento periodontal.

Patrón ovoide o circular de resorción radicular interna en corte coronal por TC,
que se evidencia como zonas hipodensas centrales intrarradiculares.
Lesión osteolítica isodensa periapical en piezas 11, 21.

Referencia Bibliográfica
1. Thoma R. Oral Pathology. USA;Lippincot:1986.