Estimados doctores:


El Centro Especializado de Radiología Odontológica CERO EIRL, es una empresa dedicada a la obtención de radiografías odontológicas Y TOMOGRAFÍA MAXILOFACIAL e interpretación diagnóstica de imágenes.


En esta nueva etapa CERO EIRL, agradeciendo de antemano vuestra preferencia y estando comprometidos con brindar un mejor servicio ponemos su disposición a partir de la fecha y de forma mensual, una variada casuística que a lo largo de estos 12 años hemos tenido el privilegio de reunir. Para ello CERO EIRL ha consolidado como fortaleza, tecnología de vanguardia y profesionales preparados, que tienen el compromiso de velar por la calidad en la imagen radiográfica entregada y la precisión y responsabilidad en cada informe elaborado. Siendo ustedes nuestros referentes y los responsables de nuestro sentido de mejora y crecimiento, esperamos vuestra participación y aportes en este nuevo proyecto.


Simplemente Gracias.


Mg.CD. Esp. Rodrigo Salazar Lazo
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
RNE. 547


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miércoles, 2 de octubre de 2013

Caso 002 Dilaceración radicular

CASO 002- Setiembre 2013

DILACERACIÓN RADICULAR

Relato
Paciente de sexo masculino de 42 años de edad acude al centro de Radiologia CERO para un examen de rutina referido por un dentista general, no refiere sintomatología y al examen ectoscópico no presentaba signos contributorios.

 
 
 
A la evaluación de la región mandibular de la radiografía panorámica se observa:
 
  •  Pieza 38, 48: Mesioangulada, material radioopaco de restauración a nivel oclusal.
  •  Obliteración parcial de cámara pulpar condicionada por presencia de pulpolitos.
  • Dilaceración radicular convergente de raíz mesial (tercio medio).
  • Imagen radioopaca de forma circular límites definidos rodeado por halo radiolúcido y bordes coticalizados ubicado en cuerpo mandibular  izquierdo, mesial a la pieza 36, no asociada a piezas dentales. A descartar displasia cemento ósea. Se recomienda radiografía periapical y oclusal.
 
 
Signo Radiográfico

1. Encorvamiento de raíz mesial de piezas 38, 48.

Revisión bibliográfica

LA dilaceración es una alteración de forma que  provoca una angulación en cualquier tercio coronario o radicular. Según Thoma (1) aparte de la longitud anormal de la raíz hay una gran variedad de raíces encorvadas o anguladas.

La deflexión radicular es un grado menor de encorvamiento que no excede los 30° de inclinación  respecto al tronco radicular. Los terceros molares, caninos superiores, premolares e incisivos laterales son los más frecuentes en manifestar esta alteración de forma.
 

Entre los diversos tipos de raíces encorvadas de los incisivos centrales superiores, merece atención especial una variedad  con una encorvadura semejante al cuerno de un toro, habiendo recibido el nombre de dilaceración por el supuesto que era una consecuencia  de una laceración o desgarro del germen dental.

Son tres las teorías principales propuestas acerca de su origen:

1. Trauma agudo: De ser, el trauma debe ocurrir  a los 4 ó 5 años de edad, después de haber terminado la formación de la corona, pero durante el desarrollo de la raíz. Habla en contra de esta teoría la falta de antecedentes de trauma de dicha región en la mayoría de casos. Sin embargo existen casos que no presentan enroscamiento de túbulos dentinarios típicos de trauma agudo de germen.

2. Formación de cicatriz: Un trauma contra el diente  deciduo lateral al germen dentario  del sucesor permanente causa una herida cuya cicatriz impide una erupción normal. La raíz que crece empuja  a la corona que está adherida a la escara  y tiene que rotar alrededor de este punto fijo, desviándose la corona y no la raíz.

3. Anomalía de desarrollo de germen dental primario: Al no haber trauma alguno puede dar encorvamiento  en ángulo recto la vaina radicular de Hertwig en el desarrollo intrauterino.

La importancia clínica fundamental de las dilaceraciones es que pueden constituir obstáculos durante la exodoncia (elemento retentivo del diente en su alveolo), accidentes potenciales (fractura), o durante el tratamiento pulporradicular, por lo que siempre está indicado el estudio radiográfico previo al tratamiento. También como medio de anclaje ante movimientos dentales en tratamientos ortodónticos (2).

 
Referencia Bibliográfica

1. Gorlin R, Goldman H. Patología Oral de Thoma. Barcelona: Salvat;1984.
2. Vautier ME, Martínez G, Martínez B. Dilaceración de diente deciduo asociado a un niño de 4 años. Acta Odontológica Venezolana. URL disponible en: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/4/art13.asp