Estimados doctores:


El Centro Especializado de Radiología Odontológica CERO EIRL, es una empresa dedicada a la obtención de radiografías odontológicas Y TOMOGRAFÍA MAXILOFACIAL e interpretación diagnóstica de imágenes.


En esta nueva etapa CERO EIRL, agradeciendo de antemano vuestra preferencia y estando comprometidos con brindar un mejor servicio ponemos su disposición a partir de la fecha y de forma mensual, una variada casuística que a lo largo de estos 12 años hemos tenido el privilegio de reunir. Para ello CERO EIRL ha consolidado como fortaleza, tecnología de vanguardia y profesionales preparados, que tienen el compromiso de velar por la calidad en la imagen radiográfica entregada y la precisión y responsabilidad en cada informe elaborado. Siendo ustedes nuestros referentes y los responsables de nuestro sentido de mejora y crecimiento, esperamos vuestra participación y aportes en este nuevo proyecto.


Simplemente Gracias.


Mg.CD. Esp. Rodrigo Salazar Lazo
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
RNE. 547


Atención de Lunes a sábado de 9-1pm y de 4-9pm
E-mail: ceroimagenesdigitales@gmail.com
Nuestra página www.ceroradiologia.com

viernes, 22 de agosto de 2014

CASO AGOSTO - 2014


DIENTES NEONATALES

Dr. Salazar Lazo Rodrigo
Dr. Mayhuasca Salgado R.

Relato
Paciente de sexo masculino de 04 meses de edad  al servicio referido por su Odontopediatra, quien especifica evaluación de dientes neonatales.

Clínica
A la inspección se observan piezas dentales (incisivos) a nivel de arco inferior, sector anterior, en vías de erupción. Se evidencia abrasión de los bordes incisales producto de la terapia previa de alivio de superficie. La mucosa que rodea a las piezas dentales se halla conservada, sin signos de laceración en vientre lingual.


Evaluación radiográfica
Se realiza una toma oclusal  de las piezas presentes (71, 81) con una radiografía periapical, angulación vertical -50°, tiempo 0.25 segundos.




  • Piezas 71, 81: Evolución extraósea. Pérdida parcial de estructura dental incisal.
  • Piezas 72, 82: Evolución intraósea.


Discusión
Cuando nos hallamos frente a dientes natales o neonatales, debemos evaluar su movilidad, integridad y presencia de úlceras (lesión de Riga-Fede) en la superficie ventral de la lengua. Estos dientes pueden ser más pequeños, cónicos e incluso hipoplásicos, sin embargo no son supernumerarios y no se extraen en todos los casos. Erupcionan con características diferentes y a distintas velocidades hasta llegar a una posición funcional hereditaria.

Si el diente está presente al momento del nacimiento se llama "diente natal", en tanto si aparece dentro de los primeros 30 días se denomina "diente neonatal". Estos dientes pueden ocasionar problemas durante la lactancia o pueden ser tragados si presentan excesiva movilidad.

Su etiología es desconocida aún, pero se considera como factores la posición superficial del germen, los estados febriles, traumatismos, desnutrición, estimulación hormonal y exposición materna ciertas toxinas.También se sugiere un trasfondo hereditario dominante. Se suelen asociar a síndromes como el de Ellis-Van Creveld, Jadassohn-Lewandowski, Hallerman-Streiff, disostosis cráneofacial, Wiedemann-Rautenstrauch, Pierre-Robin.

Los dientes más afectados son los incisivos inferiores hasta un 85%, luego los incisivos superiores y finalmente los caninos y molares inferiores y superiores (4%). El diagnóstico diferencial se realiza contra los dientes supernumerarios, perlas de Epstein, nódulos de Bohn y quistes de la lámina dental.

Si se opta por la extracción de estos dientes se debe esperar entre 10 a 14 días, tiempo en que la flora intestinal del pequeño producirá vitamina K, importante para los proceso de coagulación.

Referencia bibliográfica
Fierro C, Bravo R, Torres C, Alvarez H, Perez F. Dientes natales. Revisión bibliográfica y presentación de caso.Int J Odontostomat. 2010;4(2):105-110.






jueves, 21 de agosto de 2014

CASO JULIO - 2014

QUISTE DENTÍGERO

Relato
Paciente de sexo masculino de 13 años de edad acude al servicio por motivos de evaluación pre-ortodóntica, menciona que "no le salen los caninos superiores".

Clínica
Se evidencia aparatología ortodóntica fija en arco superior (palatina). Ausencia de piezas 13, 23. Múltiples ectopías y giroversiones en arco inferior.

Informe Radiológico

  • Aparatología ortodóntica en arco superior.
  • Piezas 18, 28, 38, 48: Evolución intraósea.
  • Piezas 13, 23: Evolución intraósea, aumento de espacio folicular, que condiciona el desplazamiento mesial de los segmentos radiculares de las piezas 14, 24.
  • Piezas 33, 43: Ectópicas.




Hallazgos
Piezas 16, 26: Pulpolitos.
Piezas 34: Bifurcación radicular.

Discusión
El espacio folicular en las piezas 13 y 23, podrían confundirse con quistes dentígeros (pero no debemos descartarlas como diagnóstico diferencial) sin embargo una de las referencias radica en las dimensiones  entre la superficie dental de la corona comprometida y la cortical  que  limita al espacio folicular, esta dimensión debe ser mayor a tres  milímetros en todos sus planos  para ser considerado un quiste.


Los quiste son  cavidades patológicas de contenido líquido, semilíquido, sólido o gaseoso revestidas por un epitelio en su cara interna y por tejido conectivo externamente; estos quistes derivan del epitelio de Hertwig remanente presentes como islotes en el ligamento periodontal. Suele predominar en el sexo femenino y su incidencia mayor es entre la segunda y cuarta década de vida. La enucleación o extirpación es el tratamiento de elección, puede recidivar; el diagnóstico diferencial que le corresponde son los ameloblastomas, carcinomas epidermoides o carcinomas mucoepidermoides.

Referencia bibliográfica

  1. Vasquez DJ, Gandini P, Carvajal E. Quiste dentígero: resolución de un caso. Revisión de literatura.Avances en Odontoestomatología. 2008;24(6):359-364.


martes, 19 de agosto de 2014

CASO JUNIO - 2014


Relato 
Paciente de sexo masculino de 51 años de edad, acude para una tomografía con fines de evaluación para colocación de implantes en sector anterior de maxilar.  Niega algún antecedente o episodio médico de importancia.

Clínica
Paciente portador de aparato protésico fijo en arco superior, presenta mucosa oral conservada, piezas dentarias con atricción. Niega sintomatología articular condílea.

Informe radiológico

  • Mineralización parcial de ligamento estiolohioideo.
  • Piezas 18, 21, 28, 37, 36, 34, 46, 48: Ausentes.
  • Pieza 17: Extruída, restauración radiopaca coronaria.
  • Piezas 16, 15, 35: Restauración radiopaca coronaria, sellado cameral, obturación de conductos.
  • Piezas 11, 22: Corona protésica, pilar de puente protésico.
  • Pieza 45: Restauración radiopaca oclusal, Lesión cariosa mesial.




Evaluación tomográfica de hallazgo
A la evaluación dinámica de las imágenes coronales y sagitales se observa:

  • Aumento de grosor de mucosa de cornete nasal derecho.



  • Dilaceración radicular en sentido vestíbulo-palatino de piezas 13 y 23.


Discusión
La mucosa nasal se encarga de funciones como la respiratoria, sensitiva, defensiva e inmunológica. Dentro de la función ventilatoria, el pasaje de aire sucede entre los cornetes medios e inferiores; el suelo nasal y el techo son menos ventiladas. La disposición del cartílago y de los músculos nasales influyen en la forma del pasaje aéreo. Como tal el "ciclo nasal" se caracteriza por una alternancia en la vasoconstricción y vasodilatación de los tejidos vasculares de la mucosa del cornete inferior y del septum nasal principalmente. Su periodicidad puede variar de 1 a 5 horas, puede afectar también a mucosas de los senos maxilares y etmoidales. la sensación de confort en la ventilación e subjetiva, por lo que cuando la mucosa de un cornete se halla dilatado, no es notado por el paciente como una sensación de insuficiencia de pasaje aéreo, de hecho la sensación de un adecuado pasaje se da a nivel de la parte anterior de la cavidad nasal en los primeros cuatro centímetros, en la llamada "válvula nasal". En caso de congestión nasal se ha estudiado la existencia del confort tras la inhalación de mentol que modifica el transporte de calcio de las fibras nerviosas de los receptores de frío de la mucosa nasal sobre todo las del territorio del nervio palatino mayor. 

Cando en evaluaciones tomográficas observamos dicho incremento en el grosor de la mucosa debemos  considerar el ciclo nasal y sus alternancias.

Referencias bibliográficas
 Klossek JM, Dufour X, Desmons-Grohler C et Fontanel JP. Physiologie de la muqueuse respiratoire nasale et troubles fonctionnels. Otorinolaringology; 2010:1-11.