Estimados doctores:


El Centro Especializado de Radiología Odontológica CERO EIRL, es una empresa dedicada a la obtención de radiografías odontológicas Y TOMOGRAFÍA MAXILOFACIAL e interpretación diagnóstica de imágenes.


En esta nueva etapa CERO EIRL, agradeciendo de antemano vuestra preferencia y estando comprometidos con brindar un mejor servicio ponemos su disposición a partir de la fecha y de forma mensual, una variada casuística que a lo largo de estos 12 años hemos tenido el privilegio de reunir. Para ello CERO EIRL ha consolidado como fortaleza, tecnología de vanguardia y profesionales preparados, que tienen el compromiso de velar por la calidad en la imagen radiográfica entregada y la precisión y responsabilidad en cada informe elaborado. Siendo ustedes nuestros referentes y los responsables de nuestro sentido de mejora y crecimiento, esperamos vuestra participación y aportes en este nuevo proyecto.


Simplemente Gracias.


Mg.CD. Esp. Rodrigo Salazar Lazo
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
RNE. 547


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martes, 25 de noviembre de 2014

CASO SETIEMBRE - 2014


POSICIÓN DE TERCEROS MOLARES INFERIORES - I PARTE

Dr. Rodrigo Salazar Lazo
Dr. Ronald Mayhuasca Salgado

Relato
Paciente mujer de 26 años, acude  al servicio para una evaluación de rutina con fines de tratamiento ortodóntico. No se evidencian clínicamente los terceros molares en boca.

Diagnóstico por imagen: Radiología

 A la evaluación de la radiografía panorámica se observa:


  •       Estructuras óseas que conforman los macizos maxilares y mandibulares incluidos, senos maxilares apófisis coronoides y cóndilos de apariencia conservada. 
  •         Pieza 14, 24, 34, 44: Ausentes.
  •         Pieza 18: retenida, torsión bucolingual.
  •         Pieza 17, 16, 15, 12,11,21, 22, 26, 27, 37, 36, 46, 47: Restauración radiopaca coronaria.
  •         Pieza 28: Retenida, posición vertical. Fusión radicular.
  •      Pieza 38, 48: Retenida, relación próxima de segmento radicular a canal mandibular. Se recomienda ampliar evaluación con tomografía de haz cónico, no se descarta compromiso con conducto dentario inferior.


Discusión

¿Realmente a través de la radiografía panorámica podemos establecer una "relación próxima" entre el segmento radicular y las corticales del canal mandibular?

Entonces en caso de contar sólo con exámenes panorámicos y periapicales ¿qué signos radiográficos se debe tener en cuenta en las radiografías a fin de incluir a ese paciente en la programación para una exodoncia de tercer molar eximiendo de una complicación neurovascular ?

En primer lugar, para determinar una verdadera relación próxima entre canal mandibular y tercer molar se requieren exámenes que provean la tridimensionalidad como  la tomografía de haz cónico, la tomografía espiral multicorte y la resonancia magnética.

E     En caso de contar solamente con exámenes radiográficos se requiere observar la presencia de signos radiográficos como: 
 1. Fenómeno de la banda oscura

2. Constricción del diámetro del conducto dentario inferior  


3. Discontinuidad del conducto dentario inferior

4. Combinaciones de los anteriores

Conclusiones
En las radiografías periapicales o panorámicas la presencia de los signos antes mencionados, sugieren fuertemente la proximidad y hasta compromiso del tercer molar inferior con el canal mandibular y su contenido; por lo tanto los procedimientos quirúrgicos deben considerar maniobras para evitar las complicaciones  respectivas



Referencia bibliográfica
  Langlais R, Langland O, Nortjé C. Normal Anatomy of the jaws. En: Langlais R, Langland O, Nortjé C. Diagnostic imaging of the jaws. 1era. Ed. Estados Unidos de América: Williams& Wilkins; 1995: 77-86